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英国NAGOR皮肤扩张器

发布时间:2020-07-13 15:27:58 阅读: 来源:电热锅厂家

(l)适应证:瘢痕性秃发、烧伤后瘢痕、肿瘤切除等。

(2)手术方法:以利多卡因或普鲁卡因肾上腺素作局部麻醉。

切口应在病变皮肤与正常皮肤交界处,长约为扩张囊的2/3,稍行皮下游离后将扩张囊置入。如皮肤缺损面积较大,可在损害两侧做切口置入两个扩张囊,扩张器的导管出口端从皮肤切口引出连续缝合皮肤。

注入生理盐水:快速法:注入80-120毫升,扩张囊充盈液体,应持续5分钟,然后放出液体,再重新扩张一次。然后取出扩张器,切除病损,创面止血,进行修复。此法优点是病人在麻醉情况下,可一次手术完成皮损修复,病人痛苦少,治疗时间短,但不足之处是所获得的“额外”皮瓣的宽度仅在3.5厘米左右。慢速法:先注入15-3O毫升生理盐水,以后视情况每4-7天注入l-2次,每次10-30毫升,直至扩张皮肤能覆盖缺损区,这一扩张时间约4-8周,然后再进行第二期切除病灶,取出扩张器,修复创面。

(3)注意事项:注入生理盐水的量应根据皮肤缺损面积的大小、置入扩张器的型号,扩张后的皮肤有无苍白及扪诊扩张囊张力的高低而定,所以容量由几十毫升甚至到几百毫升。

圆形扩张器扩张的皮肤形状像个球,其面积可用数学公式计算,即 S =лR2(圆的面积),如要扩张成 2倍的面积,球的高度要等于圆的半径。

(4)并发症及处理:

?血肿:为避免出现血肿,应严格掌握好剥离平面,严格止血,建立有效的负压或几条橡皮条引流,术后即向囊内注入生理盐水 15-30毫升或 50毫升,严密观察,发现血肿及时引流。

?囊外露:造成原因主要是:①切口位于皮损区;②扩张后使皮肤变薄而部分坏死。因此,植入扩张囊的切口不应在皮损区,切口尽可能与扩张囊的边缘垂直;剥离层次不要太薄,以筋膜上为好;扩张囊应用医用硅橡胶制成,以减少对组织的刺激。如发生囊外露,可试用放水减压法,有时可能转危为安。

?渗漏:大多数发生在使用质量欠佳的简易扩张囊,或重复使用的扩张囊及操作时锐器损伤。因此,要选用高质量的扩张囊,埋入前仔细检查有无破损,重复使用的更要认真检查,操作过程中小心,不能损伤扩张囊囊壁。一旦发现渗漏,即行更换新的扩张囊。

?感染:这是很重要的一环,因此术中必须严格无菌操作,引流通畅,防止血肿产生,牛皮癣治疗药物同时应于术后合理郑州牛皮癣专科医院使用抗生素。

扩张皮肤坏死:造成的原因是扩张囊埋入位置较浅和乳胶剂刺激(主要指简易型)。因此,以选用圆形或长条形扩张囊为好,少用方形或带棱角形。剥离层次均匀一致,不应太浅,注入过程中应严密观察皮肤血运情况,以皮肤发白为极限,必要时抽水减压。

?骨质吸收:扩张囊导致骨质吸收畸形已有报道,故其底为骨骼者例如头皮,较长时间埋入需慎重,并要进行X线摄片随访,以免导致骨骼畸形。

组织扩张器的设计符合人体各个部位的特性,每个产品上分别制作了扩大组织所需的盐水注入口,使用非常方便。

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